Llegar a la vejez no debería ser una batalla judicial, pero para muchas familias argentinas, el cuidado de sus mayores se convierte en un laberinto de expedientes. El reciente caso de Victoria Águeda Gassmann, una mujer de 82 años, pone de manifiesto una realidad que se repite en todo el país: la resistencia de las obras sociales a cubrir la internación geriátrica integral y la importancia vital de la justicia federal como último refugio de los derechos humanos.

El laberinto administrativo y el peso de los años

La historia comienza con una necesidad básica y urgente. Victoria, jubilada y pensionada, requiere por su estado de salud una internación geriátrica de larga estadía. Su hija, Elba Raquel Gassmann, inició el reclamo ante la Obra Social de los Empleados de Comercio y Actividades Civiles (OSECAC) para obtener la cobertura en una residencia especializada en la ciudad de Crespo, Entre Ríos.

Sin embargo, lo que para una familia es una urgencia médica y afectiva, para la burocracia suele ser un número. Ante la falta de respuestas satisfactorias o los rechazos encubiertos que obligan a las familias a costear prestaciones impagables, surge la figura del amparo de salud. Esta herramienta legal no es solo un papel; es el mecanismo que permite que la Constitución Nacional entre en la vida cotidiana de las personas.

La justicia federal y la cobertura geriátrica integral

En el expediente 12668/2025, el Juzgado Federal de Paraná N° 2 analizó la situación bajo la lupa de la Ley 16.986 y el artículo 43 de la Constitución Nacional. La sentencia dictada el 2 de febrero de 2026 fue contundente: se ordenó a OSECAC brindar la cobertura integral de la internación geriátrica en la residencia elegida por la familia, reconociendo que el derecho a la salud es un derecho fundamental que el Estado y los agentes de seguro de salud deben garantizar.

El fallo no solo obliga a cubrir los gastos desde noviembre de 2025, sino que establece que la prestación debe mantenerse durante todo el tiempo que los médicos tratantes lo consideren necesario.  Este punto es crucial: la salud no se mide en plazos administrativos, sino en necesidades clínicas y humanas.

Por qué el rechazo de la obra social es jurídicamente insostenible

Las obras sociales suelen argumentar límites presupuestarios o exclusiones en sus vademécums internos para negar internaciones geriátricas. No obstante, la jurisprudencia argentina ha consolidado que, tratándose de adultos mayores en situación de vulnerabilidad, la protección debe ser máxima.

En este caso, la intervención judicial permitió que la representación de Victoria, ejercida por su hija con el patrocinio de las Dras. Johanna Natali Sovrano y María Gabriela Furlán, lograra derribar las barreras de la entidad prestadora. La justicia recordó que la omisión de cobertura ante patologías o estados de salud que requieren cuidados constantes constituye una arbitrariedad manifiesta.

Claves para enfrentar un conflicto por cobertura de salud

Para quienes transitan situaciones similares, es fundamental conocer los pasos a seguir ante un rechazo:

• Documentación médica detallada: Es el cimiento de cualquier reclamo. Los médicos tratantes deben ser claros sobre la necesidad de la internación geriátrica.
  
• La importancia de la representación: En muchos casos, los adultos mayores no pueden accionar por sí mismos, por lo que la representación invocada por familiares directos es una vía válida y necesaria.
  
• El amparo como vía rápida: Cuando el tiempo es un factor crítico, el amparo de salud permite obtener una sentencia que proteja la integridad física y psíquica del paciente de manera urgente.
  

Hacia un sistema de salud con mirada humana

Detrás de cada expediente como el de la familia Gassmann, hay una historia de esfuerzo y una demanda de dignidad. El fallo del Juzgado Federal de Paraná no es solo un éxito legal; es un recordatorio de que las leyes de discapacidad y salud vigentes en Argentina son herramientas poderosas para asegurar que la vejez sea un tiempo de cuidado y no de desamparo legal.

FPA 012668/2025 Justicia Federal de Paraná
GASSMAN, ELBA RAQUEL EN LA REPRESENTACIÓN INVOCADA c/ OSECAC s/AMPARO LEY 16.986